沙盘游戏咨询与记录表(个人)来访者:姓名性别年龄日期次数:第次陪同人:制作时间:时分,共分口干沙口湿沙沙盘命名:一、沙具摆放顺序沙具摆放顺序110192821120293122130413223151423326152433716253481726359182736备注二、有关个案的客观事实(主诉问题)三、咨询师与来访者的交流四、咨询师的分析评估与处理五、咨询师的未来计划继续会谈转介结案其他说明:
XX学校来访者详细记录表NO:来访者个人信息保密年月日姓名性别联系电话班级年龄咨询经历1:有2:无心理咨询主要内容记录咨询小结学生房树人作品注备
安全培训、教育需求识别记录表类别培训教育需求内容培训教育对象培训教育形式培训时间安全管理安全生产法律法规培训是□否□管理人员□员工□委托□讲课□广播□安全生产岗位责任制及权限培训是□否□管理人员□员工□委托□讲课□广播□安全生产管理制度培训是□否□管理人员□员工□委托□讲课□广播□安全生产岗位操作规程培训是□否□管理人员□员工□委托□讲课□广播□工艺操作信息培训是□否□管理人员□员工□委托□讲...
安全生产目标实施情况检查、监测记录表年月日部门目标任务完成情况存在的不足备注安全办公室1、重伤、死亡、火灾等重大事故为零;2、轻伤为零;3、员工安全教育培训率90%;4、新进员工“三级”安全教育培训率100%;5、隐患排查发现的安全隐患整改率达95%;6、安全投入保障率100%;7、职业病为零。生产技术部1、重伤、死亡、火灾等重大事故为零;2、轻伤为零;3、员工安全教育培训率90%;4、新进员工“三级”安全教育培训率100%...
高血压高危人群随访记录表序号:姓名性别年龄出生年月地址电话档案号:相关并发症/合并症:其它疾病:身高(米)体重公斤体重指数BMIkg/m2腰围cm高危危险因素1、□男性>55岁,女性>65岁;2、□超重或肥胖;3、□高血压家族史(一、二级亲属),高血压亲属:4、□吸烟;5、□长期过量饮酒;6、长期膳食高盐(食盐量≥10克/日);7、□缺乏体力活动;8、□血脂异常:总胆固醇:甘油三酯:高/低密度脂蛋白胆固醇:9、□糖调节异常:...
糖尿病高危人群随访记录表序号:姓名性别年龄出生年月地址电话档案号:相关并发症/合并症:其它疾病:身高(米)体重公斤体重指数BMIkg/m2腰围cm高危危险因素1、□有糖耐量减低(负荷后2小时血糖7.8-<11.1mmol/L)和/或空腹血糖受损(空腹血糖6.1-<7.0mmol/L)史者;2、□有糖尿病家族史者(一级亲属);3、□肥胖者(BMI≥28kg/㎡)和/或男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm;4、□有妊娠糖尿病史或巨大儿(出生体重≥4kg)分娩...
灭火器安全检查记录表时间地点责任人无丢失外观无破损销子拔插自由挂放方便使用配置地点合理周围通道无阻塞项目填写说明:正常打“√”,异常填异常原因代号⑴缺⑵待改进检查员:
精品文档安全文明施工检查记录表工程名称:时间:年月日序号检查项目检查内容检查结果一制度机构及人员1、安全生产管理组织机构是否健全是口否口2、是否制度了安全生产责任制是口否口3、安全生产管理目标是否明确是口否口4、项目经理是否具备安全生产执业资格是口否口5、是否足额配备专职安全技术人员、岗位职责是否明确是口否口6、是否制定安全管理制度、安全生产操作规程,相关制度是否进行了宣贯、是否已上墙是口否口7、是否...
设备名称:位置:项目点检内容点检方法项目点检内容点检方法1链条、钢丝绳状态良好目视6目视手动2电动机运行时无异常振动和异常声目视耳听7液压管道没有破损,渗油现象目视手动3手动紧急操作装置齐全,在指定位置目视手动8行程开关灵敏有效,与机械接触良好目视手动4钢丝绳表面应清洁、无油污目视耳听9配电箱完好,显示正常目视5上、下运行无异常声音、平层准确目视耳听10液压表液位正常目视12345678910点检人2016年升降机日常...
SA-C1-7.2施工现场日□(周□月□)安全检查记录表检查项目存在问题处理意见整改结果1安全行为管理2文明施工3脚手架4基坑工程5模板支架6高处作业7施工用电8910施工机具11其他项目名称:特殊金属材料研发工程项目检查时间:2020、序号限期完成时限责任人及联系方式边整改边施工□局部停工整改□全面停工整改□物料提升机与施工升降机塔式起重机与起重吊装签字栏施工单位:专职安全员(签字):项目负责人(签字):企业负责人(...
疫情期间车辆消毒记录表日期消毒时间消毒人签字消毒时间消毒人签字车管人员签字备注单位名称:陕西华龙运输有限责任公司车号:陕AAT258年月1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日31日
给排水系统分项工程质量验收记录表编号:表C.0.1-0604单位(子单位)工程名称子分部工程建筑设备监控系统分项工程名称给排水系统验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号分包单位分包项目经理检测项目(主控项目)(执行本规范第6.3.8条的规定)检查评定记录备注1给水系统参数检测液位按系统50%数量抽检,且不得小于5点,被检系统合格率100%时为系统检测合格。压力水泵运行状态自动调节水泵转速水泵投运切换故障报警及保护...