X县医疗保障局医保领域腐败问题和不正之风集中整治方案为深入落实二十届中央纪委三次全会、省纪委X届X次全会、市纪委X届X次全会和县纪委X届X次全会“持续巩固拓展重点民生领域整治成果，坚持不懈整治群众身边不正之风和腐败问题”部署要求，持续巩固拓展医保领域腐败问题整治成果，坚持不懈整治群众身边不正之风和腐败问题，纠治医保领域侵害群众利益突出问题，进一步规范医疗保障秩序，维护医保基金安全，按照市医保局《医保领...
xx县医保经办系统练兵比武大赛决赛实施方案为深入贯彻落实二十大精神及中央关于开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育部署要求，着力推动医保事业高质量发展，全面提升医保经办管理能力和服务水平，xx县医疗保障局在全县范围内组织开展医保经办系统练兵比武系列活动，经过第一轮的笔试角逐，取总分前八名的队伍参加本轮决赛。为顺利推进决赛工作特制定实施方案如下。一、大赛主题、宗旨及原则：(一)主题岗位练...
在全县医保工作会议上的发言各位领导、同志们：按照会议安排，我就*镇医保工作开展情况做交流发言。不妥之处，敬请批评指正。2023年来，*镇在县委、县政府的坚强领导下，在县医保局的精心指导下，深入学习贯彻党的二十大精神、省市县全委会精神，紧紧围绕全民参保、医保帮扶、医疗保障政策宣传等重点工作，坚持全覆盖、强保障，牢守群众“生命线”。一是加强领导，形成抓落实的合力。镇党委、政府始终把医疗保障工作当作头等大...
X市人社局纪检监察组：开展专项监督严把医保“收缴关”“医疗保险收缴任务落实的怎么样了？参保群众反映的手机缴费不成功的问题怎么处理的？”近日，驻市人社局纪检监察组联合医保中心和税务部门，来到示范区金明池街道办事处蔡屯社区对医保征收工作开展专项督查。为进一步提升全市医保征收力度，切实做到“应收尽收”“应保尽保”，该纪检监察组对医保征收工作开展专项监督检查。同时，发动多方监督力量，对城乡居民基本医疗保...
开展专项监督严把医保“缴费关”“大爹，您知道今年医保缴纳标准是多少吗？您家里有几口人？是否都符合缴纳医疗保险？有没有进行缴费呢？是到银行缴费还是您自己微信操作？”日前，陇川县纪委监委针对医保收缴工作开展监督。陇川县纪委监委紧盯2024年城乡居民医疗保险征缴工作启动的关键节点，立足民生“小问题”，联合各乡镇纪委，对医保征缴工作进行全方位、立体化监督，切实扎紧医保资金“钱袋子”，守好群众“保命钱”。“...
医保定点一体化卫生室自查自纠报告为规范卫生院及辖区内医保定点一体化社区卫生室服务行为切实维护参保人合法权益，确保医保基金安全根据阳信县医疗保障局关于进一步加强医保定点基层医疗机构协议管理，规范各基层定点医疗机构服务行为，切实维护参保人合法权益，确保医保基金安全通知要求，对本单位及辖区医保定点一体化社区卫生室先进行自查，现将自查结果汇报如下。1、部分卫生室卫生环境比较差，部分补偿登记表登记不规范，...
XX市医保局“三统一”深化医保基金飞行检查工作情况汇报为全面贯彻落实党的XX大和习近平总书记关于加强医疗保障基金监管的重要指示批示精神，进一步加强医保基金使用监督管理，严厉打击违法违规使用医保基金行为，XX市医保局组织开展2024年全市医疗保障基金交叉检查，严厉查处虚假住院、挂床住院、低标准入院、虚构医药服务项目等违法违规行为，第一批共检查公立定点医疗机构58家，查出问题数量543项，涉及违规金额3000余万元。...
浅谈医保审计的几点思路医保审计是保障医保基金安全的重要手段。通过对医疗机构医保业务进行审计，及时发现和解决医保资金浪费及滥用等问题，从而保障医保基金的安全和可持续发展。一、关于企业职工未参加医疗保险计算机审计思路企业通常较为积极参加养老保险和工伤保险，为降低用工成本企业往往选择性参保医疗，故审计时需要重点关注医疗保险参保情况。第一步筛选出哪些企业选择性参保，从养老保险缴费明细表中提取参保状态为...
XX县医疗保障服务中心医保经办规范治理工作报告根据XX市医疗保障事业管理中心关于印发XX市加强医保经办领域规范治理工作方案的通知（X医保中心〔2024〕X3号），为进一步加强医保经办机构规范管理，有效解决群众反映的痛点、难点、堵点问题，打造统一、规范、优质、高效的医保经办管理服务，推动医疗保障事业高质量发展，现就医保经办规范治理工作开展情况报告如下：一、医疗保障服务开展情况（一）坚持党建引领，提升服务意识XX...
市医保基金监管情况汇报材料近年来，**市医保局坚持破难题抓关键，探索医保基金“事前防、事中查、事后治”数字化信息化、无缝隙全环节监管模式，实现医保基金监管由粗放零散向精准全覆盖转变。2023年度全市追回医保基金*余万元，基金使用质效显著提升，人民群众就医负担明显减轻。一、优指标、强预警，推动医保基金监管“关口前移”。一是优化医保服务协议。坚持“规定动作”做到位，“自选动作”出特色，在国家、省协议条款基...
X市2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案为贯彻落实党中央、国务院决策部署及省、市工作要求，不断强化医保基金监管，切实维护医保基金安全，市医保局联合市中级人民法院、市人民检察院、市公安局、市财政局、市卫生健康委在全市范围开展医保基金违法违规问题专项整治工作，特制定本方案。一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的XX大和习近平总书记关于加强医保基金监管的重要指示批示...
关于X区社保医保工作情况的调研报告根据区人大常委会年度工作安排，区人大社会委在常委会分管领导带领下，通过听取汇报、座谈交流等形式，全面了解全区社保医保工作的基本情况，现将调研情况报告如下：一、主要工作及成效社会保障作为保障和改善民生、维护社会公平、增进人民福祉的基本制度安排，事关人民群众的切身利益。近年来，区政府及其职能部门、各街道全面贯彻落实习近平总书记关于社会保障工作的重要指示精神，认真落实...
XX县医疗保障局关于开展医保服务高质量发展专题调研的报告根据XX市医疗保障局《XX市医疗保障局关于开展医保服务高质量发展专题调研的通知》（X医保函〔XX〕XX）文件精神，为做好专题调研工作，现将有关事项报告如下：一、我县医保医药服务高质量发展的推进情况（一）门诊共济政策及国谈药品“双X”落地情况1、门诊共济政策落地情况。截至目前，XX县内共有城镇职工医X点医疗机构X间，均已完成职工门诊共济业务接口改造，已可以正...
XX市医疗保障局医保基金监管工作情况汇报2024年以来，XX市始终保将维护医保基金安全作为首要任务，通过细化方案、宣传培训、监督检查，健全“不想骗”的长效机制、织密“不能骗”的监管网络、巩固“不敢骗”的高压态势，切实维护医保基金安全。一、落实行政执法责任制，强化执法责任基金股围绕运动式执法、“一刀切”执法、简单粗暴执法野蛮执法、过度执法、机械执法、逐利执法等不作为乱作为问题开展全面自检自查，未发现有相...
市长在2024年全市医保改革工作推进会上的讲话同志们：刚才，**同志通报了有关情况，**同志就做好下半年工作作了具体安排，我完全同意。一会儿，省局**局长还要作重要讲话，请大家深刻领会，坚决抓好贯彻落实。下面我先讲几点意见。一、统一思想，提高认识，充分领会医保改革的重大意义医疗保障是党和国家减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重要制度安排。2023年10月，中共中央国务院印发《关于深化医疗保障制...
关于加强医保基金监管的调查研究医保基金是百姓的“救命钱”，是群众保障健康的“基石”，对医保基金使用监管的好坏，直接关系到广大参保人员的切身利益。近年来，随着全民医保的快速推进，报销比例的不断提高。人民群众“看病贵”的问题逐步缓解的同时，医保基金正面临越来越大的支付压力，加强医保基金使用常态化监管，保障医保基金安全运行是势在必行。我们通过医保信息平台数据分析研究，通过走访调查、座谈交流等形式，对...
镇医保基金监管纳入综合监管体系实施方案按照《医疗保障基金使用监督管理条例》相关工作要求，结合镇工作实际，特制定此实施方案，请认真抓好落实。一、工作目标坚持以党的二十大精神为统领，深入贯彻落实XXX关于医保基金监管工作的重要指示批示精神，加强医保基金使用常态化监管，坚决查处违法违规使用医保基金行为，保障医保基金安全运行，提高基金使用率，规范医疗服务行为，减轻群众看病就医负担，切实维护参保人员合法权益...
医保征缴工作自查报告医保征缴工作是贯彻落实国家基本医疗保障制度的首要环节、基础性环节，对整个基本医疗保障制度持续稳健运行、保障参保群众合法权益具有重要意义。xx区医保局始终坚持以人民为中心的思想，用心用情用力做好医保工作。《天天迎检、火化也搞排名，打造亮点村负担重重》一文中提到的“一些乡镇为了完成催收的任务，将村庄医保收缴率排名，并且将一周一排改为三天一排。”引发社会广泛关注。对此，我局高度重视...
县医保局局长在全市医保座谈会上的发言根据会议安排，非常荣幸能借座谈会的机会向市局领导汇报工作，与兄弟县区交流学习，今天我发言的主题是“凝聚医保力量，助力乡村振兴”，不妥之处，敬请各位领导、同志们批评指正。今年以来，县医保局在市医保局的正确指导下，紧紧围绕“两不愁三保障”，着力构建“困难人口全覆盖、参保缴费有资助、基本保障有边界、就医结算更便捷”的医保扶贫工作机制，筑牢防止“因病致贫返贫”保障线...
