基本医疗保险住院费用按床日付费结算办法根据**等文件，特制定本办法。一、适用范围市及异地(包括市内异地、省内异地和跨省异地)参保人员(职工和城乡居民)在市定点医疗机构发生的长期、慢性住院疾病医疗费用的结算适用于本办法。参保人员基本医疗保险待遇不受此办法影响。二、疾病范围在一个医保结算年度内，参保人员单次住院时间超过60天（不含）、出院主要诊断符合纳入床日DRG病组管理标准的病例。首批实施的主要包括精神类、...
县职工基本医疗保险特殊病种门诊医疗管理办法为加强县职工基本医疗保险特殊病种门诊医疗管理，规范审批流程，合理使用医保基金，减轻参保患者就医负担，根据省、市有关文件精神，结合我县医保工作实际，特制定本办法。一、特殊病种分类（一）A类病种。恶性肿瘤、器官移植术后、尿毒症、精神分裂症。（二）B类病种。高血压、偏瘫、风湿性心脏病、肺源性心脏病、糖尿病、肝硬化、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合征、慢性心力衰竭、...
社会医疗保险管理中心章程第一章总则第一条为建立健全现代治理机制，规范本单位运行与管理，推动高质量发展，根据**等有关规定，结合本单位实际，制定本章程。第二条本单位名称：区社会医疗保险管理中心。住所：。第三条区社会医疗保险管理中心是经区委编办批准，由区医疗保障局举办的事业单位。经费来源为财政全额补助。第四条区社会医疗保险管理中心的宗旨和业务范围：（一）做好全区医疗保险政策、业务的宣传和培训；（二）...
一、城乡居民基本医疗保险制度基本概念1、建立城乡居民基本医疗保险制度目的和意义是什么？建立城乡居民基本医疗保险制度，是市委、市政府“全面达小康，建设新南京”的重要举措，是坚持以人为本的科学发展观的具体体现，更是构建社会主义和谐社会的必然规定。建立城乡居民基本医疗保险制度的目的是解决城乡非职工居民的基本医疗需求，通过统筹共济保障居民住院和门诊大病的基本医疗需求，充足体现了市委、市政府关注民生，缓解...
淄博市医疗保险定岗医师培训手册（一）淄博市医疗保险定岗医师管理暂行办法第一条为加强对医疗保险定点医疗机构的管理，规范临床医师医疗服务行为,根据劳动和社会保障部《关于印发城乡职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的告知》（劳社部发[1999]14号）和山东省社会保险事业局《山东省医疗保险定岗医师管理意见》（鲁社保发[2023]20号）文献精神，结合我市实际情况,制定本办法。第二条本办法所称医疗保险定岗医师(以下简...
佛山市基本医疗保险待遇申办规定为规范佛山市基本医疗保险参保人申办医疗保险待遇旳行为，根据《佛山市人民政府办公室有关印发佛山市基本医疗保险管理措施旳告知》（佛府［］号）旳规定，结合本市实际，制定本业务申办规定。第一章就医申请第一条定点医疗机构就医参保人在市内定点医疗机构门诊就诊，须出示参保人本人旳社会保障卡或有效身份证明办理基本医疗保险（如下简称“医保”）待遇结算手续。参保人在定点医疗机构住院治...
**县医疗保险协议医疗机构专项检查方案为维护参保人员权益，确保医疗保险基金安全，进一步加快民营医疗机构科学化规范化建设步伐，促进民营医疗机构健康发展，为参保患者提供良好的就医环境，推动医疗保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效，保障基本医疗体系持续健康发展。根据**市人力资源和社会保障局、**市卫生和计划生育委员会《关于对医疗保险协议医疗机构进行专项检查的通知》（*人社字〔2018〕14号）精...
XX市基本医疗保险协议医药机构申报管理暂行办法第一条为加强基本医疗保险定点医药机构协议管理，按照“简政放权、强化监管、优化服务”的要求，依据有关法律法规，结合我市实际，制定本办法。第二条各级医保经办机构分别负责承办本统筹区内职工医疗保险和城乡居民基本医疗保险协议管理的具体事务，并按协议约定开展工作。第三条本办法所称的协议医药机构，是指与我市医保经办机构签订服务协议，根据法律法规及协议约定为我市基...
XX市城乡居民医疗保险服务协议范本（非住院）甲方：法定代表人或委托代理人：地址：邮政编码：联系电话：乙方：医保编码：法定代表人或委托代理人：地址：邮政编码：联系电话：XXXXXXXXXXXXXXXXXXX制订20**年12月为保障基本医疗保险（以下简称“医保”）参保人员的合法权益，规范定点医药机构医疗服务行为，维护医保基金安全，促进医保制度可持续发展，根据《中华人民共和国社会保险法》、《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法...
XX市城乡居民医疗保险服务协议范本（住院）甲方：法定代表人或委托代理人：地址：邮政编码：联系电话：乙方：医保编码：法定代表人或委托代理人：地址：邮政编码：联系电话：XXXXXXXXXXXXXXXXXX制订2019年12月2为保障基本医疗保险（以下简称“医保”）参保人员的合法权益，规范定点医药机构医疗服务行为，维护医保基金安全，促进医保制度可持续发展，根据《中华人民共和国社会保险法》、《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》...
第1页共8页致医疗保险慢性病人员的一封信3篇致医疗保险慢性病人员的一封信第1篇尊敬的参保人员：你们好！为加强慢性病人员医药费管理，方便广大患者就医，及时结报医药费用，并提供质优、价廉、便捷的医疗服务。根据国家劳动和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局颁布的《基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》，*市劳动和社会保障局《关于印发退休人员社会化管理服务11533工程方案实施的通知》的有关规定，*市城镇职工医疗...
第1页共16页医疗保险风险分析报告制度3篇医疗保险风险分析报告制度第1篇为有效掌握、预防、及时控制和处置医疗保险风险,确保医疗保险工作健康有序开展,建立健全医疗保险风险管理体制，特制定本制度。业务部门要及时发现并准确反映控制环境、业务操作、医疗保险基金管理、技术保障和职业道德等方面风险。经办机构领导应定期或不定期召集会议，对上述风险进行分析与排查，积极探讨和研究预防控制措施，并做出相应决策。一、风险报...
第1页共13页城镇居民基本医疗保险试点工作启动仪式上的发言3篇城镇居民基本医疗保险试点工作启动仪式上的发言第1篇同志们：拜城县城镇居民基本医疗保险试点工作今天正式启动了。此项工作关系到我县城镇7万多居民的利益,意义重大。同时，也是各级党委政府十分关心，老百姓十分关注的一件大事，是从中央到自治区民生工程的一项重要内容。拜城县城镇居民基本医疗保险工作的启动，是完善社会保障体系的重要内容，也与医疗卫生体制改...
第1页共12页医疗保险基金安全自查工作报告3篇医疗保险基金安全自查工作报告第1篇按照州医疗保险管理局《关于开展社会保险基金征缴管理情况专项检查的通知》文件要求，我局高度重视，组织相关股室工作人员对医疗保险基金结算方式、银行账户管理等方面进行了认真的自查，现将自查自纠情况报告如下：一、认真学习文件精神，明确工作任务按照《通知》精神，我局立即召开专题会议进行安排部署。会上，会议传达了《通知》精神，并将任...
第1页共13页报销基本医疗保险须知3篇报销基本医疗保险须知第1篇区辖区内城镇居民报销住院费用时，应提供以下材料：1、城镇居民基本医疗保险证、CPU卡；2、缴纳医疗保险费后开据的基本、大额医疗保险缴款书复印件；3、病情诊断书；4、住院费用收据；5、住院费用明细清单(药品后注明甲类、乙类、自费)6、住院期间完整病例复印件；7、因急诊发生住院费用的，入院三日内应到区医保办备案登记，报销时应提供医院开据的急诊诊断书。非...
第1页共8页商业医疗保险调研报告新的《医疗改革方案》已于4月6日正式出台，医改新方案也明确提出了加快建立和完善以基本医疗保障为主体，商业健康保险作为国家医疗保障体系的组成部，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系和积极发展商业健康保险。鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品，简化理赔手续，方便群众，满足多样化的健康需求。鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求...
第1页共22页城镇医疗保险工作会领导发言范文3篇城镇医疗保险工作会领导发言范文第1篇同志们：全面启动城镇居民医疗保险工作，是民生工程的一项重要内容，也是各级党委、政府十分关心，广大城镇居民十分关注的一件大事。刚才，洪波同志就启动全县城镇居民医疗保险工作进行了具体安排，我完全赞成，请大家认真抓好落实。下面，我就做好这项工作，再强调三点：一、思想认识要深一要深刻认识到启动城镇居民医疗保险制度是完善社会保...
第1页共17页城镇完善医疗保险整顿领导讲话3篇城镇完善医疗保险整顿领导讲话第1篇同志们：一、关于《实施方案》的形成过程及基本原则（一）形成过程。建立城镇居民基本医疗保险制度，关系到广大人民群众的切身利益，关系到社会和谐稳定，是惠及人民群众的一件大事，是完善社会保障体系的重要内容，是保增长、保民生的重要举措。为解决城镇居民的医疗保障问题，年7月，国务院下发了《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见...
第1页共19页医疗保险经办风险管理工作方案3篇医疗保险经办风险管理工作方案第1篇一、行动目标以建设群众满意的人社公共服务体系为目标、以建设完善的医疗保险经办风险管理体系为主线，以落实内控要求为核心，以各股室为重点，以各股室、定点医疗机构自查和检查组现场检查评估相结合为手段，明确风险管理一把手责任制，不断夯实医疗保险经办机构风险管理基础，健全风险管理各项制度，完善风险管理机制，落实风险管理措施，提高风...
