GoodWill电子病历平台技术白皮书嘉和美康信息技术有限公司市场部目录GoodWill电子病历平台.......................................................................................................................-0-技术方案...........................................................................................................错误～未定义书签。-0-目录......................................................
2004年医师资格实践技能考试应试指南2004年医师资格实践技能考试应试指南考站考试项目分值考试时间(分钟)考试设备考试方法第一考站病史采集15分35分1021试题卡笔试病例分析20分11第二考站基本操作技能20分38分1121医学教学模拟人操作口试体格检查118分10体检模特或考生,男女考生分开进行,第三考站体格检查2心脏听诊5分27分48多媒体多媒体考试肺部听诊5分4X线片小项目3分28大项目4分23分2心电图小项目大项目4分2医德医风3分22合...
2现状分析与总体设计思路2.1医院信息化现状分析2.1.1国外医院信息化发展情况国外医院信息化起步较早，尤其是进入到20世纪80年代，医院信息系统的理论已趋向成熟，基于电子病历的诊疗信息共享得到足够的重视，各类标准规范发展较快，政府对行业的关注度也持续加大。早在1987年，美国就组织了对“卫生信息标准”这一战略技术的开发与推广;从克林顿总统时代开始，美国展开了一系列的立法，要求医疗机构尽快进入数字时代;布什总统在...
嘉和院内临床路径用户操作手册编号:JHMK-EP-TP-0E3版本号:R2-1.0编制:临床路径小组审核:批准:目录嘉和院内临床路径...................................................错误～未定义书签。用户操作手册.......................................................错误～未定义书签。...................................................................错误～未定义书签。11.文档介绍...........................................
编号:药物过敏史:****医院麻醉药品、第一类精神药品专用病历姓名:性别:年龄:身份证编号:工作单位:家庭住址:联系电话:代办人姓名:性别:年龄:身份证编号:联系电话:注:此病历由医院保存就医须知一、首次就诊的患者须持有记录诊断情况的原始病历、二级以上医院出具的诊断证明、患者本人户籍簿、身份证及复印件到挂号室领取并办理麻醉药品、第一类精神药品专用病历。二、由他人代办的除携带以上资料外，需另持代办人身份证及复印件到...
杭州创业软件股份有限公司文档编号:BSEMR4.0BSEMR4.0信息管理系统用户使用手册目录1引言...............................................................-4-1.1编写目的........................................................-4-1.2背景............................................................-4-1.3推荐配置........................................................-4-1.4定义...................................
电子病历小组制2008年10月15日1目录第一章序言....................................................................................31结构化电子病历系统概述...................................................32结构化电子病历优势及特点...............................................3第二章结构化电子病历操作说明书............................................42.1电脑操作基础知识..............................
中医,中西医结合病历书写指南2007.03.04目录《中医,中西医结合病历书写指南》起草说明病历书写是临床医疗工作中的重要部分,是医务人员对病人检查,诊断,治疗,护理等医疗活动而获得的有关资料进行归纳,分析,整理的全面记录,其质量反映了医院医疗和管理水平,同时它具有法律效应.本次制定《中医,中西医结合病历书写指南》力求适应临床病历书写和管理的规范化及临床应用.一,制定背景受国家中医药管理局委托,北京市中医管理局组织有关...
http://www.docin.com/honghaochem3基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案,1.0版,业务部分卫生部信息化工作领导小组办公室卫生部统计信息中心二O一一年三月http://www.docin.com/honghaochem3http://www.docin.com/honghaochem3目录1概述................................................................................................11.1编制背景..................................................................
输血病历质量改进PDCA2018-12一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一44．．1919．．33．．33有临床用血前评估和用血有临床用血前评估和用血后效果评价制度，严格掌后效果评价制度，严格掌握输血适应证，做到安全、握输血适应证，做到安全、有效、科学用血。有效、...
病历书写基本规范及病案管理规定彭蓉2015.3病历书写基本规范病历首页、附页填写病案管理规定评分标准第一部分病历书写基本规范病历书写的一般要求客观、真实、准确、及时、完整(运行病历检查的要点）时间记录要求：年、月、日、时、分(一律使用阿拉伯数字)。如：2014-07-1916:30（24小时制）病程记录中要求写明时分的：危重病人的病程记录、首次病程记录、抢救记录病历书写的一般要求入院记录、首次病程记录–...
1肺癌患者护理疑难病历讨论2015.09.23王常兵234床，患者谭英维，男，71岁，于2015年8月17日09时35分因“反复上腹部疼痛20余天。”门诊收入神经内科，步入病房，神志清楚，精神差，口唇紫绀。入院查体：体温36.7℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmH，于2015年8月20日，患者经皮肺组织穿刺活检结果示：鳞状细胞癌，经我科医生会诊后于2015年8月24日转入科继续治疗，入院诊断：1、左下肺鳞癌2、左侧气胸3、慢性胃炎4、上...
1产后出血妇产科——顾佳妮2产后出血的定义产后出血：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。3产后出血病因：1.子宫收缩乏力（产程时间长，产程停滞，巨大儿，羊水过多）2.胎盘因素（多次妊娠，流产，刮宫史；前置胎盘；疤痕子宫）3.软产道裂伤（巨大儿，急产）4.凝血功能障碍（血小板减少，肝功能异常）胎盘滞留胎盘植入胎盘部分残留4产后出血量的...
病历一主诉、病史（S）：头痛、头晕1月余。饮酒史20年,近10年来每天2餐饮（白）酒,每次2盅（约2两）,菜肴味咸。父亲65岁死于脑中风。查体、辅助检查（O）：面红体胖,性格开朗。血压180/110mmHg,HR96次/分。眼底动脉节段性变细缩窄,反光增强。诊断、评价（A）：根据病人主诉资料和体格检查结果,初步印象：原发性高血压（Ⅱ期）处理计划（P）：诊断计划：1、心电图检查、X线胸；2、血糖、血脂测定,肾效用检查。治疗计划：1、口服...
MedicalRecordsforAdmissonMedicalNumber:696235GeneralinformationName:ZhangYiAge:thirteenSex:FemaleRace:HanNationality:ChinaAddress:NO.23,YunchunRoad,JiefangRvenue,Hankou,Hubei.Tel:85763723ParentsName:fatherZhangHeshengMotherYangChiulianDateofadmission:May8th,2001Dateofrecord:11Am,May8th,2001Complainerofhistory:patient’smotherReliability:ReliableChiefcomplaint:Pharyngalgiaandfeverforfourdays.Pre...
牙龈炎主诉：刷牙出血半年现病史：患者近半年,刷牙及咀嚼食物时牙龈出血,含漱可止血,现要求诊治。既往史：患者自述无高血压、心脏病、糖尿病病史,无肝炎及结核等传染病史及其密切接触史。无重大外伤及手术史。无药物食物过敏史,无输血史,预防接种随当地,余系统回顾未见明显异常。检查：口腔卫生状况一般,牙面可见少量色色素附着。牙石II°,尤以下颌前牙舌侧及双侧后牙颊侧为重。牙龈充血色红,质地松软,边缘厚钝,龈乳头圆钝,肥大...
电子病历系统应用水平分级评价方法及标准（征求意见稿）以电子病历为核心的医院信息化建设是公立医院改革的重要内容之一,为保证我国以电子病历为核心的医院信息化建设工作顺利开展,逐步建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系,制定本分级评价方法和标准。一、评价目的（一）全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平,建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系。（二）使医疗...
禁止使用“模板拷贝复制病历记录”的常见问题和对策常见拷贝的病历内容(一)病史的拷贝表现在同一疾病的主诉完全一样,病人的发病过程完全一致,院外的处理一样,病人起病的原因一样,甚至标点符号均一致,同种病历的拷贝单从份病历上是看不出来的,同样病种的几份病历放在一起比较就可发现问题。(二)过去史、家庭史、个人史拷贝过去史、家庭史、个人史的相互拷贝是在电子打印病历中最常见的问题,这种拷贝基本是完全的,甚至一字不差,如...
入院记录姓名XXX出生地四川省XX县性别女/男地址XX镇XX村X组年龄XX岁婚姻状况已婚职业XX入院时间201X-XX-XXXX：XX民族XX记录时间201X-XX-XXXX:XX陈述者患者本人发病节气XX主诉：突发口角歪斜、眼睑闭合不全X天。现病史：缘于X天前患者无明显诱因出现右侧（左侧）面颊、耳内、耳后处疼痛或发热,继而出现口角向左（右）歪斜或受凉后出现口角向左（右）歪斜,或有面部抽搐、面部麻木,食物留滞于右（左）齿颊间,鼓腮、吹口哨时右侧（...
