输血病历中存在的问题及整改输血病历中存在的问题及整改输血的护理措施1.输血前应向患者及家属说明输血的必要性及缘由，并说明输血的不良反响及经血传播疾病的可能性，签输血治疗同意书。无家属签字的无意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案、记录病历。2.输血前查血常规、血型、HBsAg、抗HCV抗体、抗HIV抗体及肝功能，填写输血申请书，由主治医师签字，连同血样、预定输血日期送血库配血。3.认真核对科别...
口腔正畸科专业简介主治：儿童及成人各类错〔地包天、龅牙〕、下颌后缩、开、锁；埋伏牙、多生牙；面部发育不对称、局部面部发育畸形、颌面部肌功能特别；堵塞性睡眠呼吸暂停综合症OSAS〔打鼾〕等。预防性矫治和阻断性矫治：乳牙早失、早期牙列拥挤；前牙深覆、深掩盖；口呼吸、咬物、吮指、舔牙等口腔不良习惯。牙颌生长发育推想：牙周病、正颌外科、唇腭裂、颞下颌关节病的正畸综合治疗。正畸治疗过程中的留意事项1.托槽或弓...
电子病历系统设计说明电子病历系统是指计算机化的病历，它的内容包括纸张病历的全部信息。电子病历不仅指静态病历信息，还包括供给的相关效劳。电子病历系统是支持电子病历的一套软硬件系统，它能实现病人信息的采集、加工、存储、传输、效劳。其目的在于改善医院治理，支持医教研，EMR系统方案设计是整个信息建设的重点，虽然在设计EMR系统方案时所选择的具体网络设备、效劳器类型和系统软件等不一一一样，但遵循最根本的原则...
-.word.zl-住院病历首页科室：中医外科病房：床号：住院号：0性别女年龄籍贯职业现在住址务农婚否已民族汉族入院日期病历采集时间2023-6-2117：45联系人联系人地址同上与病人关系母子病历表达者牢靠程度本人牢靠主诉：腰腿部苦痛不适5年，加重5天余。现病史：患者于入院前5年，无明显诱因消灭腰部苦痛，放射至下肢苦痛麻木，5天前行走后加重，就诊于当地私人诊所，赐予口服药物治疗〔具体用药及剂量不详〕，疗效欠佳，故来我院...
仙桃市中医院住院号：18762姓名：罗红霞首次病程记录2023年10月09日09时40分患者罗红霞，女，40岁，因“颈部僵痛伴双上肢窜痛麻木一周，加重一天”入院。患者于一周前早晨起床时无明显诱因消灭颈部僵痛伴上肢窜痛麻木，头有沉重感，恶寒畏风，无发热、恶心、呕吐，院外未做任何治疗，自行休息五日，无明显好转，于一天前加重，昼轻夜重，夜间苦痛明显，今日遂来我院门诊求诊，以“项痹病”收入住院。入院症见：患者颈部僵痛，活...
护理计划单姓名许兴文科别心内病区内四床号9住院号205458停顿开头日期护理问题护理措施效果评价日期签名1.连续心电监护2.亲热观看病情变化，有以下状况准时与医师联系：1991-4-121.生命体征有转变的①任何心律失常1991-连续心电监护6天，无并4-18问题②脉率>110/min或<60/min③收缩压≥22.7或<10.7kPa④尿量<500ml/24h⑤体温≥39℃①严格卧床休息，严格制动发症，病情稳定孙琴1991-4-122.心前区闷痛②保持心情稳定，避开感动紧...
密级：文档编号：文档名称：《iMedical8.0HIS信息治理系统护理病历需求调研标准流程》iMedical8.0HIS信息治理系统护理病历需求调研标准流程东华软件股份公司版本：总页数：制：密级：正文：校改：最终修改日期附录：编公司医院方信息中心业务科室参评人员，见评审记录表东华工程负责人医院主管领导生效日期：序号版本部门评审人评审意见1V1.1东华软件张静初稿东华工程负责人意见：本报告为工程的初步需求，后续还可以提出的需求...
