肝动脉化疗栓塞术及护理重庆市中医院消化科卢德练本节内容：肝动脉化疗栓塞术的概念一二适应症、禁忌症及其优点肝动脉化疗栓塞术前术后护理三课后讨论五术后并发症的护理四一、肝动脉化疗栓塞术的概念正常肝脏与癌细胞供血情况：正常肝脏：75%—85%门静脉5%—25%肝动脉癌细胞：90%—95%肝动脉5%—10%门静脉肝动脉化疗栓塞术(TACE)是经皮穿刺股动脉，在X线透视下将导管插至肝动脉或其分支注射抗肿瘤药物和栓塞剂，可以持久阻断肿瘤血供，控制肿瘤的生长，使肿瘤坏死缩小。常用的栓塞剂有碘化油和颗粒明胶海绵。一般6-8周重复TACE1次治疗，可使肝癌明显缩小，再行手术切除。一、肝动脉化疗栓塞术的概念二、适应症、禁忌症及其优点适应症：（1）原发性或转移性肝癌。（2）肝脏血管性病变。如动脉瘤或动静瘘。（3）肝外伤出血或肝癌致肝破裂。禁忌症：（1）严重肝、肾功能不全。（2）严重黄疸。（3）门静脉主干癌拴或主干被侵犯。（4）大量腹水。（5）全身广泛转移。（6）肿瘤已超过肝脏4/5。二、适应症、禁忌症及其优点优点：1创伤小2简便3安全4有效5并发症少6住院时间明显缩短二、适应症、禁忌症及其优点三、肝动脉化疗栓塞术前术后护理术前护理：1、心理护理2、术前检查：根据医嘱完成术前的检查如血常规、出凝血时间、肝肾功能、乙肝五项、抗-HIV、AFP、心电图、胸片、B超、CT检查等。3、术前适应性训练:术前对病人进行短时间的屏气训练及床上大小便等的适应性训练。4、术区皮肤准备:常规准备患者双侧腹股沟及手术野的皮肤，范围包括会阴双侧,下腹部耻骨联合以下大腿上1/2皮肤。5、消化道准备:术前1-2天进食营养丰富的清淡饮食,术前禁食禁饮6小时。术后护理：1、体位:回病房后,指导并协助患者平卧12小时,穿刺侧下肢平伸制动6—8小时。局部用沙袋压迫6小时,卧床休息24小时。三、肝动脉化疗栓塞术前术后护理2、病情观察：(1)生命体征的观察:术后给予一级护理,持续心电监测，观察生命体征的变化。(2)穿刺点下肢血运情况观察:密切观察穿刺部位有无渗血、出血,观察下肢皮肤的颜色、温度和足背动脉的搏动情况。(3)腹痛的观察:注意观察疼痛的部位和程度,若原疼痛加剧或突发性全腹痛,及时报告医生,排除肿瘤破裂出血。(4)血常规及肝肾功能的监测:TACE术后患者的抵抗力下降,肿瘤组织由于栓塞后形成坏死,增加了败血症的发生率,术后肝功能异常主要是由于抗癌药物对肝组织的损害以及栓塞后肝组织缺氧所致。三、肝动脉化疗栓塞术前术后护理3、用药护理:TACE术后积...