脊髓损伤脊髓损伤spinalcordinjuryspinalcordinjuryMisterMoneyMisterMoney概述1.SCI是指外力直接或间接作用于脊柱脊髓，引起脊髓功能性或器质性损害2.在损害的相应节段出现运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等不同变化3.脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质4.多伴发脊柱损伤,也是脊柱骨折的严重并发症神经系统及其保护结构神经系统中枢神经系统周围神经系统脑脊髓脑神经脊神经内脏神经神经系统保护结构：神经系统保护结构：脑脊膜、颅骨、脊柱、神经外膜、神经血管鞘及周围肌肉组织脊柱脊髓解剖椎骨：幼儿33块c7T12L5s5co4成人26块c7T12L5s1co1成人脊柱长70cm因站立椎间盘被挤压较长期卧床短2-3cm脊髓：依脊神经的出入范围划分31节c1-8T1-12L1-5s1-5co1脊髓全长42-45cm脊髓圆锥位置胎儿期位于椎管末端新生儿期位于L2-3椎之间（98%），位于L3椎（1-2%）生后3个月位于L1水平成人位于L1水平成人脊柱脊髓对应关系上颈髓（c1-4）与同序数椎骨相对应下颈髓（c5-8）和上胸髓（T1-4）与同序数椎骨的上一节椎体相平行中胸髓（T5-8）与上两节椎骨平行下胸髓（T9-12）与上三节椎骨平行腰髓平T10-12范围骶尾髓平L1椎周围神经分支脊神经：31对c1-8T1-12L1-5s1-5co1颈丛：c1-4前支组成耳大、枕小、膈神经（c3-5）臂丛：c5-8前支T1部分前支组成胸长神经（c3-7）胸背神经（c6-8）肌皮神经（c5-7）正中神经（c5-T1）尺神经（c7-T1）桡神经（c5-T1）腋神经（c5-6）胸神经：1部分-12胸骨角平面对T2乳头平面对T4剑突平面对T6肋弓平面对T8脐平面对T10脐与耻骨联合之中点对T12腰丛：T12小部分、L1-3、L4部分前支髂腹下神经（T12-L1）髂腹股沟神经（L1）股神经（L2-4）闭孔神经（L2-4）骶丛：L4部分、L5、s1-5、co前支腰骶干：L4部分、L5前支臀上神经（L4-s1）臀下神经（L5-s2）阴部神经（s2-4）坐骨神经（L4-s3）胫神经（L4-s3）腓总神经（L4-s2）C1出寰枕间隙，其它依次从相应椎间孔及骶前后孔穿出，s5co1出骶管裂孔脊柱脊柱脊髓脊柱脊髓脊髓损伤的临床特点多见于青壮年常导致肢体运动障碍多伴发于脊柱损伤伤情严重复杂，多发伤、复合伤较多处理上难度大，并发症多，致残率高对患者会带来身体和心理的严重伤害对家庭和社会造成巨大的经济负担流行病学各国均缺乏精确的统计数字一般估计为20～60／100万人／年占全身损伤的0.2％-0.5％年龄高峰为15～40岁男性多于女...