胸壁胸壁ThoracicwallThoracicwall福建医科大学基础医学院福建医科大学基础医学院人体解剖学与组织胚胎学系人体解剖学与组织胚胎学系内容提要内容提要胸部的境界和分区胸部的境界和分区胸壁的层次结构概胸壁的层次结构概胸壁的浅层结构胸壁的浅层结构胸壁的深层结构胸壁的深层结构胸膜腔穿刺手术入路胸膜腔穿刺手术入路胸部的境界和分区胸部的境界和分区境界境界分区分区胸壁胸壁胸腔胸腔胸腔胸腔腹腔腹腔返回目录胸壁胸壁thoracicwallthoracicwall概述概述胸壁的层次由浅入胸壁的层次由浅入深包括：深包括：皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜深筋膜深筋膜胸廓外肌胸廓外肌胸廓及肋间肌胸廓及肋间肌胸内筋膜胸内筋膜壁胸膜壁胸膜返回目录一、浅层结构一、浅层结构皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜浅血管浅血管皮神经皮神经乳腺乳腺乳房乳房返回目录（一）皮肤（一）皮肤skinskin特点特点1.较薄2.移动性大3.富有汗腺和皮脂腺（二）浅筋膜（二）浅筋膜superficialfasciasuperficialfascia浅血管浅血管浅动脉：来自1）胸廓内动脉分支2）肋间后动脉分支3）胸肩峰动脉分支4）胸外侧动脉分支浅静脉：回流途径浅静脉：回流途径1）胸腹壁静脉→胸外侧静脉→腋静脉2）胸廓内动脉和肋间后动脉的穿支伴行的静脉皮神经：皮神经：来源：1）颈丛→锁骨上神经2）肋间神经→前皮支和外侧皮支特点：1）节段性2）重叠性（三）乳房（三）乳房breastbreast位置位置乳房后间隙乳房后间隙形态结构形态结构皮肤皮肤纤维组织纤维组织乳房悬韧带乳房悬韧带脂肪脂肪乳腺乳腺（三）乳房（三）乳房breastbreast血供血供（见胸壁浅血（见胸壁浅血管）管）淋巴回流淋巴回流乳房的淋巴回流主要注入腋淋巴结胸廓内胸廓内淋巴结淋巴结腋淋巴腋淋巴结群结群腋淋巴腋淋巴结群结群乳房淋巴回流主要引流方向：外侧部和中央胸肌淋巴结上部锁骨上和尖淋巴结内侧胸骨旁淋巴结，内侧部浅淋巴管与对侧相交通内下部腹壁或膈下淋巴管深部胸肌间淋巴结二、深层结构二、深层结构深筋膜深筋膜胸廓外肌胸廓外肌胸廓及肋间肌胸廓及肋间肌胸内筋膜胸内筋膜壁胸膜壁胸膜返回目录（一）深筋膜（一）深筋膜deepfasciadeepfascia浅层：浅层：被覆于胸大被覆于胸大肌和前锯肌肌和前锯肌表面表面深层：包被锁骨下肌和胸小肌形成的结构：锁胸筋膜腋悬韧带胸胸小小肌肌锁胸筋膜锁胸筋膜锁胸筋膜穿经结构：胸肩峰动脉胸外侧神经头静脉和...