中毒与血液净化中毒与血液净化www.pptcn.comCompanyLogo目录中毒概况1血液净化治疗23中毒与血液灌流中毒的血液净化治疗（病例分享）4第一节中毒概况中毒性疾病构成特点•药物中毒比例在城市大幅度上升•农村地区主要为农药中毒•海洛因、摇头丸等毒品中毒逐年上升•禁用杀鼠剂群体中毒事件多•有机溶剂职业性急性中毒事件发生频繁中毒的社会性特点•发生毫无预警•毒物作用迅速•危及范围大•带来社会不稳定因素•多种化学品混合作用•药物、有毒动植物、中药中毒•病因不能马上确定•事态的扩大不能很快控制1突发性2群体性3多元化4隐匿性急性中毒治疗原则治疗原则立即停止毒物接触清除体内尚未吸收的毒物促进已吸收毒物的排出特殊解毒药物的应用对症治疗传统内科治疗优点123对某些中毒患者有较好疗效简单、经济特效药物的应用传统内科治疗不足•绝大多数的毒物没有特效解毒剂•现场、转运过程中无法积极有效治疗•诊断明确前，无法针对性用药•未知或多种毒物混和中毒，治疗难度大•单纯药物治疗有时疗效不佳，见效慢•药物的毒副作用第二节血液净化治疗血液净化定义•把患者血液引出体外并通过一种血液净化装置，除去其中的致病物质（毒素），达到净化血液，治疗疾病的目的，这个过程即为血液净化服用剂量过大，血药浓度达到或超过致死量两种以上毒、药物中毒，或不清楚使用药物及毒物剂量，病情迅速进展，威胁生命病情进展恶化或出现意识障碍，呼吸抑制，低血压，低体温等机体对、药物清除功能障碍如出现严重肝、肾功能不全毒、药物物血液净化清除率高于内源性清除毒、药物对机体内环境有严重影响或明显延迟效应（甲醇、乙二醇、百草枯）血液净化治疗中毒的适应症作用迅速的毒物（如氯化物）毒物、药物的代谢清除率超过血液净化清除率时毒物、药物物已造成不可逆的损害（如百草枯中毒的后期）无严重毒性的药物（如对乙酰氨基酚、半胱胺）有特效解毒剂的毒物、药物血液净化治疗意义不大的情况www.pptcn.comCompanyLogo急性中毒的血液净化模式分子吸附再循环系统（MARS）血液透析（HD）血浆置换（PE）血液灌流（HP）血液滤过（HF）净化模式中毒领域常用的血液净化模式弥散血液透析（HD）血液透析（HD）清除范围水溶性小分子物质和部分中分子量（分子量在500-1200D）的药物或毒物。临床应用甲醇、乙二醇、锂盐（绝对适应症）；尿素氮、肌酐、尿酸、水杨酸、2-4双氯苯氧酸、普鲁卡因酰胺、硼酸和硼酸盐、溴化物等（相对...