心血管内科高晓兰重点难点1.概述2.护理评估3.护理诊断/问题4.护理措施5.护理评价6.主要内容1．重点（1）早搏、房颤、心动过速、室颤、房室传导阻滞的体征和主要心电图特征。（2）心律失常的饮食要点、病情观察。（3）心律失常的护理诊断/问题、健康指导。2．难点（1）心律失常的分类。（2）心律失常的主要心电图特征。（3）心律失常的护理评价。【重点及难点】【概述】心律失常（cardiacarrhythmia）:各种原因引起心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度、激动次序的异常。浦肯野纤维窦房结结间束左右束支房室结希氏束心脏传导系统分类：按心率快慢分：快速性心律失常缓慢性心律失常按发生机制分：冲动形成异常冲动传导异常按发生原理起源异常传导异常窦房结心律失常异位心律失常传导阻滞预激综合征窦速窦缓窦性心律不齐窦性停搏被动性逸搏逸搏心律主动性期前收缩扑动、颤动阵发性心动过速窦房阻滞房内阻滞房室阻滞室内阻滞病因：器质性心脏病：风湿性心瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心肌炎等；非心源性因素：自主神经功能紊乱、内分泌代谢失常（如甲亢）、酸碱失衡、电解质紊乱（如低钾血症）、药物中毒、感染、贫血、心脏手术或创伤等。类型病因临床表现窦性心动过速生理性：体力活动、情绪激动、吸烟、饮茶、咖啡、酒；病理性：发热、贫血、甲亢、心肌缺血、心衰、休克；药物：肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品等。无症状、心悸、出汗、头昏、眼花、乏力窦性心动过缓生理性：健康青年，尤其运动员、老年人、睡眠时；病理性：急性心肌梗死、心肌炎、心肌病或病窦综合征等器质性心脏病及颅内压增高、严重缺氧、血钾过高、甲状腺机能减退、阻塞性黄疸等；药物：β受体阻滞剂、胺碘酮、洋地黄、钙通道阻滞剂等。无症状胸闷、头晕、晕厥窦性心律不齐年轻人，尤其是心率较慢或迷走神经张力增高时（例如服洋地黄或吗啡之后），常与呼吸周期有关少有症状可有心悸感窦性停搏生理性：迷走神经张力增高、颈动脉窦过敏；病理性：窦房结变性、纤维化，急性下壁心肌梗死、脑血管病变；药物：洋地黄、乙酰胆碱等药物。心脏停搏时间较长而无逸搏者可发生头晕、抽搐，昏厥，甚至死亡。病态窦房结综合征病理性：窦房结或周围组织病变：如特发性硬化-退行性变、甲状腺功能减退、纤维化、、冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、外科手术损伤；生理性：迷走神经张力增高；药物：某些抗心律失常药物。与心动过缓有关：发作性头晕、黑矇、晕厥、乏力...