主动脉夹层主动脉夹层（分型与影像诊（分型与影像诊断）断）AorticDissectionAorticDissection基本知识（定义）主动脉夹层主动脉夹层((aorticdissectionaorticdissection))是是指各种病因导致主动脉内膜破裂或中膜指各种病因导致主动脉内膜破裂或中膜弹力纤维层病变，血液经内膜破口进入弹力纤维层病变，血液经内膜破口进入内膜下至中膜内，导致中膜撕裂、剥离内膜下至中膜内，导致中膜撕裂、剥离形成双腔主动脉，称主动脉夹层。形成双腔主动脉，称主动脉夹层。〔病因学〕病因至今未明。其致病因素为慢性病因至今未明。其致病因素为慢性应激。目前认为应激。目前认为高血压高血压（特别是恶性高血压）、（特别是恶性高血压）、结缔组织疾病结缔组织疾病有关的中膜囊性坏死、主动脉粥有关的中膜囊性坏死、主动脉粥样硬化、先天性心血管疾病（如先天性主动脉样硬化、先天性心血管疾病（如先天性主动脉瓣二瓣症、先天性主动脉缩窄）、瓣二瓣症、先天性主动脉缩窄）、遗传性疾病遗传性疾病（如马凡氏综合征（如马凡氏综合征MarfansyndromeMarfansyndrome、特纳氏、特纳氏综合征综合征TurnerTurnersyndromesyndrome、埃－当二氏综合征、埃－当二氏综合征Ehlers-danlosEhlers-danlossyndromesyndrome）、）、炎症炎症（如梅毒性、（如梅毒性、巨细胞性主动脉炎）及巨细胞性主动脉炎）及损伤损伤（如外伤、医源性（如外伤、医源性损伤）等与主动脉夹层形成有关。损伤）等与主动脉夹层形成有关。主动脉夹层分型主动脉夹层分型根据病变范围和破口位置进行分型。根据病变范围和破口位置进行分型。两种分型方法：两种分型方法：DeBakeyDeBakey分型（分型（19651965）和）和StandfordStandford分型（分型（19701970）。）。DeBakeyDeBakey分型分型ⅠⅠ型夹层起源于升主动脉，扩张超过主型夹层起源于升主动脉，扩张超过主动脉弓到降主动脉，甚至累及腹主动脉、动脉弓到降主动脉，甚至累及腹主动脉、髂动脉，此型最多见。髂动脉，此型最多见。ⅡⅡ型夹层起源并局限于升主动脉。型夹层起源并局限于升主动脉。ⅢⅢ型夹层起源于左锁骨下动脉开口远端，型夹层起源于左锁骨下动脉开口远端，病变只累及降主动脉者为Ⅲ甲型，同时病变只累及降主动脉者为Ⅲ甲型，同时累及腹主动脉者为Ⅲ乙型。累及腹主动脉者为Ⅲ乙型。主动脉夹层DeBakey分型示意图StandfordStandford分型分型AA型夹层累及升主动脉，相当于型夹层累及升主动脉，相当于DeBakeyDeBakey分型的Ⅰ型和Ⅱ型。（近...