因病缺勤病因追查与登记记录表[共5页]

填写说明:1、本资料为收集数据为主,依据《因病缺勤登记、追踪制度》需要而制定;所填写数据要与《晨检制度》中的病假登记数据相一致。2、各校需要把2011-2012学年度、2012-2013学年度,2013-2014学年度的三个学年目前五个学期所有情况填写,学校必须有纸质材料存档。具体数据需向创强办递交电子版文档。3、“学生因病缺勤人员登记表”是班级适用;“学生因病缺勤及病因排查登记表”是学校统计。表格可重复累加页数。4、具体情况,如有不明,请咨询创强办陆都(660619)学生因病缺勤人员登记表学校名称:年级班班主任:日期姓名性别年龄家庭地址家长联系电话病名或主要症状、体征缺勤天数是否内宿班主任签字检查医生备注注:1、班主任必须在每天上午上课前对全班学生晨检,若有生病学生,在每天上午9点前填此表交学校卫生室(保健室);若无生病学生,可直接在晨检汇总登记表的症状项目栏填0,签名确认。2、传染病流行期间按有关文件规定做好每日晨(午)检监测(如:“甲流”防控期间体温监测、手足口病监测等)并登记。第页学生因病缺勤人员登记本学校名称_________________________________年级______班______年____月____日至______年____月____日学生因病缺勤及病因排查登记表学校名称:登记日期姓名性别年龄班级家长联系电话排查原因*主要症状、体征发病日期就诊医院排查结果*处理意见登记人备注1、排查原因*选项:①因病缺勤;②传染病早期症状(常见传染病早期症状:发热、皮疹、腹泻、呕吐、皮肤黄疸等);③疑似传染病病人。2、排查结果*:填写病名3、传染病流行期间按有关文件规定做好每日病情追踪并登记。第页学生因病缺勤及病因排查登记本学校名称_____________________________年____月____日至______年____月____日

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