学生心理健康档案模板

学生心理健康档案本姓名出生人性别年月照入学时间片本籍贯民族双亲情况人情况在校表现家庭联系电话家庭地址家庭背景及成员情况1、人格完整6、自我评价正确综1、健康状态2、智力正常7、人际关系和谐2、不良状态合心理健康状况评3、心理障碍3、情绪健康8、心理行为符合大学生的年龄特征价44、、意志健全心理疾病5、适应能力强预警状态:1、绿灯2、黄灯3、红灯导致心理问题的主要原因组织单位测评时间测评方案测评结果及建议心理健康测估结果1辅导与谈话记录:学生行为与教师教育记录年月日其它重要建议及做法:时间监控方式已采取的对策及做法本人心理状态改变情况监控过程注意:请务必如实填写此表。神木县第八小学生○二一三年三月二十五日2

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