奉节县人民医院患者住院超30天（PDCA管理）一、Plan——计划1、改进项目名称：患者住院超30天人数。2、持续改进计划项目提出的背景：我院目前为创三甲医院的关键时期，又是精准扶贫过渡期，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，并在全院实施。根据规定要求科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者进行分析、评价，查找原因，持续改进。医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。医务科对2016年1月至12月，住院时间超过30天的患者进行评价分析。3、分析结果：我院2016年1月至12月，住院时间超过30天的患者，15个临科室共报送医务科498例，其中心血管内科17例、呼吸内科16例、消化内科6例、内分泌与老年科16例、神经内科64例、肾内科27例、儿外科17例、感染科64例、普外胸外与神经外科63例，普外与烧伤外科28例、泌尿外科14例、骨科144例、耳鼻咽喉科1例、重症医学科16例、中医科5例。心血管内科呼吸内科消化内科内分泌与老年科神经内科肾内科儿外科感染科普外胸外与神经外科普外与烧伤外科泌尿外科骨科耳鼻咽喉科重症医学科中医科040801201602016年1月~12月住院超30天患者分布图一、超30天原因分析如下图：4、实施部门：医务科、临床科室。5、项目负责人：张杰、王思磊、冯琳6、制定预期目标，作出计划：医院计划：医务科监管住院超30天科室上报及病历记录。各科计划：各临床科室落实完成住院超30天及时上报。7、整改日期：2016年7-12月。住院超30天原因分析1、第三方付费，不愿意出院；2、医疗纠纷，不愿意出院；3、手术创面太大，换药抗感染时间长；4、因病情需要恢复时间长；患者本人患者家属1、病情重，家属要求住院继续治疗；2、家属工作繁忙，不接病员出院；3、病员生活不能自理，拒绝出院。1、慢性病季节性多发；2、合并院感；3、慢性病，并发症多；4、他人影响。环境1、职能部门监管不到位；2、没有达到病人的预期效果，患者不满；3、因病情需要恢复时间长。其他二、Do——执行，按上面拟定的计划执行1、由医院感染管理科对全院医务人员进行了院感知识培训；2、在“三基三严”培训内容中增加了急诊急救知识、基本技能等的培训；3、由医务科组织对全院医务人员进行了医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训；4、完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果...