对比剂副反应及其预防和处理对策使用对比剂的临床意义•提高病灶的检出率，发现平扫时的漏检病灶；•提高对病灶的定性能力；•提高肿瘤分期的准确性、判断手术切除的可能性；•显示和鉴别诊断血管性和非血管性病变；水溶性经尿路排泄X线碘对比剂的分类离子型a.单体对比剂(ionicmonomer)－泛影葡胺，安其格纳芬(Angiografin)b.二聚体对比剂(ionicdimer)非离子型a.单体对比剂(nonionicmonomer)化学名：碘普罗胺(Iopromide)商品名：优维显(Ultravist)b.二聚体对比剂(nonionicdimer)化学名：碘曲仑(Iotrolan)商品名：伊索显(Isovist)基本分类---离子型与非离子型1非离子型（优维显）不属于盐剂，在水溶液中不产生离子，不带电荷2离子型（安其格纳芬）属于盐剂，在水溶液中解离成大量电荷的阴、阳离子，故称离子型。＋－＋－水＋－＋－水非离子型（优维显）没有带电荷的阳、阴离子，不带羧基。低渗透压：单体：580--690mosm/l双聚体：300--320mosm/l离子型（安其格纳芬）带电荷的阳、阴离子扰乱了电离环境和电解质平衡与钙离子相互作用增加血浆蛋白的结合率高渗透压：单体：1400--2300mosm/l双聚体：560--650mosm/l离子型与非离子型的特点基本结构---单体与双体均属于三碘苯环的衍生物单体：每个分子中含有一个三碘苯环（３个碘原子，比值3造影剂）双体：每个分子中含有二个三碘苯环（６个碘原子，比值6造影剂）ＩＩ单体IＩＩIＩＩI双体什么是含碘对比剂的副反应（ADR）?在正常用法、用量情况下出现与用药目的无关的有害反应。包括：JagdishSinghandAdityaDaftary.JNuclMedTechnol.2008.36:69–74BushWH.andSwansonDP.AJR.1991.157:1153-1161过敏样反应症状与速发型变态反应类似，如荨麻疹等与对比剂注射剂量、注入方式、速度无关非过敏样反应包括迷走神经反应、对比剂肾病、对比剂外渗和迟发反应等与对比剂注射剂量、注入方式、速度有关根据不良反应发生的时间，可将其分为急性和迟发两种。急性不良反应是指在应用对比剂后1小时内发生的不良反应，慢性是指在1小时到7天内发生的不良反应。急性不良反应可分为轻度、中度、重度三种严重程度。轻度不良反应，主要有局部荨麻疹、恶心/呕吐、出冷汗等。中度不良反应，主要有全身荨麻疹、轻度支气管痉挛以及面部或轻度喉头水肿等。重度不良反应，主要为重度支气管痉挛和喉头水肿，甚或呼吸心跳骤停。不良反应分类一般不良反应急性不良反应轻度中度重度迟发性不良反应...