24/4/291第22章医院感染第一节医院感染定义•是指住院病人在医院内获得的感染。•包括：–在住院期间发生的感染–在医院内获得、出院后发生的感染•不包括：–入院前已开始或入院时已存在的感染。•医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。24/4/293传染病医院感染感染医院感染的主要对象•病人•医院工作人员•学生•探视者医院感染下列情况属于医院感染•1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。•2、本次感染直接与上次住院有关。•3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徒灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）。24/4/296下列情况属于医院感染•4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。•5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。下列情况不属于医院感染•1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。•2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。•3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。•4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。24/4/298补充：医院感染的认识、发生、补充：医院感染的认识、发生、发展发展•Nightingale（南丁格尔）通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。24/4/29918671867年英国外科年英国外科医生李斯特提出感医生李斯特提出感染是在人与人之间染是在人与人之间通过手、医疗器械、通过手、医疗器械、敷料进行传播，最敷料进行传播，最早提出了消毒的观早提出了消毒的观点，使手术感染率点，使手术感染率从从45.7%45.7%降到降到1515%%；；24/4/2910表11847年维也纳某医院产科Ⅰ部产妇产褥热病死率月份产妇数死亡数病死率(%)４3125718.3５a2943612.2６26862.4７25031.2８26451.9９262125.210278113.911246115.01227382.9a:开始使用漂白粉洗手观察控制（干预）措施的效果24/4/2911第二节医院感染的内在因素一、医院是“易感人群”相对集中的场所老年人和婴幼儿基础疾病患者免疫功能损伤者二、现代诊疗技术和侵入性检查的运用三、医院是微生物汇集和扩散的场所四、其他因素外科手术和引流住院时间抗生素的应用24/4/2912按照感染部位的不同，排在前5位的医院感染分别是：序号感染部位1...