教学目的与要求掌握：休克、SIRS、MODS、MSOF、CARS等概念；休克发生的始动环节；休克的发展过程及其机制。熟悉：休克的病因、分类、休克时的细胞损伤和代谢障碍；休克时体液因子的变化；MODS的病因及发病经过；SIRS的诊断标准；休克时各器官系统功能的变化。休克及MODS的发病机制。了解：休克和MODS防治的病理生理基础。２、Dr.NormanBethune诊断休克的依据是什么？1、Dr.NormanBethune为什么先不处理骨折，而急于给伤员输血？典型病例患者黄××，男性，19岁，外出务工，不慎从高处坠落，事发后由他人救起，体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。Bp：65/50mmHg，HR：125次/分,T：36．8℃。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，皮肤瘀斑，最终死亡。问题：该患者发生了什么病理过程？是怎样发生的？处于哪一阶段？此阶段微循环变化的特点是什么？请从病理生理的角度应如何抢救此患者。讲授内容•概述•病因和分类•休克的发展过程•休克的发病机制•休克时各器官系统功能变化•多器官功能障碍综合征•休克和MODS防治的病理生理基础•1737年LeDran首次提出“休克”•1895年Warren描述休克的症状•1899年Crile休克的血管运动中枢麻痹理论•20世纪初休克关键是血压下降•一次大战Cannon提出毒血症学说•二次大战后期Beecher提出关键是血、液体丢失•60年代Lillehei提出休克的微循环学说•70年代休克细胞、亚细胞、分子机制•80年代全身炎症反应综合征（SIRS）、–多器官功能障碍综合征（MODS）、–多系统器官衰竭（MSOF）。概述从缩血管到扩管扩容从缩血管到扩管扩容概述研究休克的历史概况1.症状描述阶段面色苍白、四肢冰冷、出冷汗、脉搏细速、尿量减少、神志淡漠、昏迷。（典型的休克综合征的临床表现）2.系统定位阶段急性（周围）循环衰竭3.微循环学说创立休克时，交感神经处于兴奋状态。休克的关键不是血压，而是血流量。4.分子生物阶段（败血症休克）休克细胞、亚细胞、分子机制全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能障碍综合征（MODS）、多系统器官衰竭（MSOF）休克的概念多病因、多发病环节、有多种体液因子参与，以机体循环系统功能紊乱，尤其是微循环功能障碍为主要特征，并可能导致器官功能衰竭等严重后果的复杂的全身调节紊乱性病理过程。讲授内容•概述•病因和分类•休克的发展过程•休克的发病机制•休克时各器官系统功能变化•多器官功能障碍综合征•休克和MODS防治的病理生理基础一、病因及...