医疗风险防范勐海县人民医院感染科陈燕医疗风险原因医疗失误患方权利意识过强媒体误导医疗投入不足法院适用法律双重性法律供应不足医疗管理关系角色定位行政领导行政领导患者患者//家属家属管理者管理者医师或护士医师或护士科主任科主任//护士长护士长医院的要求医疗安全管理目标医疗质量医疗质量医疗质量义务关键义务关键义务告知义务告知义务注意义务注意义务救治义务救治义务知情同意权知情同意权正确诊治保障正确诊治保障实现治疗目的实现治疗目的安全义务安全义务患者安全患者安全医疗安全义务配合义务配合义务主体义务主体义务病历义务病历义务管理义务管理义务符合法律符合法律符合规范符合规范符合院规符合院规边缘义务边缘义务自我保护自我保护法律的作用基本作用基本作用教育教育指引指引评价评价惩罚惩罚预测预测识别识别分析分析判断判断案例讨论1小肠低位完全性梗阻2009年3月11日19：40，患者因“突发上腹部剧烈疼痛7小时余”入院。摄片：胸片、腹部立卧位片未见明显异常。初步诊断:1、急性弥漫性腹膜炎；2、上消化道穿孔可能。当天21：20在全麻下予“剖腹探查术+胃大部切除术。3月20日（术后9天）行上消化道内镜检查，示：食管近贲门处前壁见巨大溃疡，大小2.5×3cm，表面覆白苔，周边粘膜呈围堤样隆起。3月26日10：00转上级医院进一步治疗。3月29日（术后18天）晚因大出血，急诊手术。术中见食管下段憩室，内有一枚结石4×3×2cm大小，见结石已穿破食管后壁及主动脉壁，形成主动脉食管瘘，即行修补术，输血3000ml。5月2日凌晨3：00，患者突然大出血，抢救无效死亡。死亡原因：失血性休克。分析1、第一家医院有无失误？2、第二家医院有无失误？3、如何在各个环节预测风险、化解风险？4、如何最终处理？课程目标识别医院各环节易发风险熟悉医疗法律及相关法律运用法律手段应对、防范风险医疗风险识别一、医疗主体风险二、医疗病历风险三、医疗程序风险四、医疗实体风险五、医疗管理风险六、医疗边缘风险医院风险概述风险——指在给定的情况下和特定的时间内，那些可能发生的结果与预期目标之间的差异。如果肯定只有一个结果发生，则差异为零，风险为零；如果有多种可能结果，则有风险，且差异越大，风险越大。医院风险——指在一定的社会历史条件下，在医院管理活动或医院提供的医疗服务过程中，可能发生的结果与预期目标的差异。医院风险的特点——客观性、严重性、不确定性、可控性。最...