陕西省中医医院规培学员推拿法操作评分标准考生姓名学科专业评分评分项目评分细则满分扣分标准得分操作前准备（20分）评估患者现主要症状、临床表现及既往史2未评估扣10分，评估不全酌情扣分患者疾病阴阳属性、经络病位、脏腑关系、标本先后及病理状态、解剖关系4制定推拿治疗方案，评估患者体质及操作部位皮肤情况4环境符合隐私保护和保暖要求2准备用物根据病情选取介质（药膏、药散、药油、药酒、药汁等），手消毒液，计时器2医者工作服、戴口罩、洗手2患者解释操作目的、方法，取得患者配合；2未解释扣2分，未核对扣2分携用物至患者床前，再次核对患者床号、姓名，必要时遮挡2操作过程（60分）定位确定推拿部位，准确选择腧穴部位及推拿手法5未定位扣5分体位取合适体位，暴露推拿部位，注意保暖5体位不合适扣3分核查再次核查患者、推拿部位、方法4未再核查扣2分手法一指禅法120-160次/分，单次能操作2-3分钟30手法运用不当扣5分动作要领掌握不到位扣5分推拿时间把握不准扣5分推拿手法顺序不当扣5分沉肩、垂肘、悬腕、掌虚指实、紧推慢移滚法120-160次/分，单次能操作5-10分钟垂肩、屈肘140°、松腕；前滚至屈腕80°，回滚至伸腕40°；滚三回一；不宜拖、跳、摆按揉法指按揉法，掌按揉法；单次能操作5-10分钟按中含揉，揉中寓按；按揉并重；节奏适中弹拨法拇指指端着力，拨动3-5次由轻而重；拨动时拇指应带动肌纤维或肌腱韧带一起移动摩法指摩法：四指并拢，腕关节略屈掌摩法：手掌伸直平置，腕关节略背伸单次能操作5-10分钟指摩法腕关节紧张，掌摩法腕部放松；速度、压力均匀；顺摩为补、逆摩为泻观察随时询问患者对手法的反应，及时调整推拿手法或停止操作5未观察扣5分整理整理床单位，协助患者衣着，取舒适体位3体位不适扣1分整理用物，归还原处，洗手3未做不得分评价取穴准确、所选穴位与手法、患者感受及目标所达到的程度3未评估扣2分记录记录操作客观情况并签字2未记录扣2分全程质量（10分）告知患者推拿按摩时局部出现酸胀的感觉属正常现象3未告知扣2分语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效3不能有效沟通扣3分操作正确、熟练、运用手法正确、规范，用力合适，推拿时间合理，符合操作原则4注意事项（10分）手法操作基本要求是持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透和渗透的目的。5回答不全酌情扣分各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、骨折及严重骨质疏松、皮肤破损及瘢痕等部位禁止推拿操作5考官签字：日期：2017年月日