KDIGO慢性肾脏病贫血临床实践指南李林解放军肾脏病研究所上海长征医院肾脏病医院Hb141312111098199719981999200020012002200320042005200620102011KDOQI1997EBPG1999CSN-Canada1999CARI2000CVDNoCVDKDOQI2001UK2002CARI2003CVDNoCVDEBPG2004KDOQI2006～2007肾性贫血治疗的临床实践指南Locatellietal.NephrolDialTransplant2004;19(Suppl2):1-43NKF-KDOQI.AJKD2001;37(Suppl1):S182-238;NKF-KDOQI.AJKD2006;47(Suppl3):S11-145CARI.www.cari.org.au/dialysis_bht_updating.php,2005RenalAssociation.www.renal.org/Standards/RenalStandards_2002b.pdf,2002CSN.http://csnscn.ca/local/files/guidelines/CSN-Guidelines-1999.pdf,1999UKNICE2006中国共识2010KDIGO2011慢性肾脏病贫血指南贫血的诊断和评估铁剂治疗贫血促红细胞生成素和其他制剂治疗贫血输注红细胞治疗贫血贫血检测的频率1.1-1.2CKD患者以下情况检测Hb（未分级）无贫血贫血，未使用ESACKD1-2存在临床症状存在临床症状CKD3≥1次/年≥1次/3mCKD4-5非透析≥2次/年CKD5，PD≥1次/3mCKD5，HD≥1次/m贫血的诊断（未分级）1.3.1成人CKD患者：男性：Hb<13.0g/dL女性：Hb<12.0g/dL1.3.2儿童CKD患者：0.5~4.99岁：Hb<11.0g/dL5~11.99岁：Hb<11.5g/dL12~14岁：Hb<12.0g/dL贫血的检测（未分级）1.4初始评估血常规：Hb、RBC、WBC及分类、血小板网织红细胞血清铁蛋白血清转铁蛋白饱和度（TSAT）血清维生素B12和叶酸慢性肾脏病贫血指南贫血的诊断和评估铁剂治疗贫血促红细胞生成素和其他制剂治疗贫血输注红细胞治疗贫血铁剂治疗2.1.1用药前需根据个体情况，权衡潜在优势（避免或减少输血、ESA治疗和改善贫血相关症状）与治疗风险（过敏反应和其他急性反应、未知的长期风险）（未分级）2.1.2建议没有应用ESA情况下需提升Hb浓度且TSAT≤30%+铁蛋白≤500ng/ml的成人CKD贫血患者：未使用铁剂或ESA治疗的患者，尝试静脉铁剂治疗，非透析患者尝试口服铁剂1-3m(2C)2.1.3建议需提升Hb浓度或降低ESA剂量，且TSAT≤30%+铁蛋白≤500ng/ml的贫血CKD患者：使用ESA治疗未补充铁剂患者尝试静脉铁剂治疗，非透析患者尝试口服铁剂1-3m铁剂治疗2.1.4需要补铁治疗的CKD非透析患者，选择铁剂治疗的方式根据（未分级）缺铁的严重度静脉通路情况先前对口服铁剂治疗的反应先前口服或静脉铁剂治疗的副作用病人主诉和费用铁剂治疗2.1.5随后的CKD患者铁剂治疗需根据（未分级）近期...