主要内容概述定义和病因病理生理护理评估护理目标常用护理诊断/问题护理措施护理评价重点和难点重点病理生理、药物治疗及护理难点临床表现、并发症、健康教育概述心脏瓣膜病（valvularheartdisease）是由炎症、缺血性坏死、退行性改变、创伤等引起的单个或多个瓣膜的功能或结构异常，导致瓣口狭窄和（或）关闭不全。二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。瓣膜损害为单个或多瓣膜病变。概述最常见者为风湿性心脏病，简称风心病，是风湿热引起的风湿性心脏炎症所致的心瓣膜损害。40岁以下人群发病，2/3者为女性。目前虽然有下降趋势，但仍是常见的心脏疾病。发病机制炎症和增生•慢性、反复发作的风湿性心瓣膜炎症和结缔组织增生•瓣叶增厚、变形、瓣叶间粘连•晚期瓣叶增厚、纤维化、钙化，腱索及乳头肌粘连、缩短，瓣膜口呈漏斗型•瓣膜口的狭窄和（或）关闭不全，引起血流动力学和心脏负荷的变化瓣膜口狭窄关闭不全血流动力学改变二尖瓣狭窄右心室增大右心衰竭右心室增大右心衰竭肺动脉高压肺动脉高压左房增大左房增大左房压增高左房压增高二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄病理生理肺循环淤血肺循环淤血体循环淤血体循环淤血护理评估健康史链球菌感染史诱发因素正常二尖瓣二尖瓣狭窄护理评估身体状况心力衰竭、急性肺水肿心律失常血栓栓塞肺部感染“二尖瓣面容”心尖区舒张期隆隆样杂音S1亢进和开瓣音、P2亢进右心肥厚、右心衰呼吸困难咳嗽、咳痰咯血声音嘶哑护理评估二尖瓣面容护理评估辅辅辅辅辅辅辅辅辅X线检查超声心动图检查主动脉瓣狭窄病理生理心脏性猝死心脏性猝死冠状动脉及脑动脉血流减少冠状动脉及脑动脉血流减少ASAS左心衰竭左心衰竭左心室向心性肥厚左心室向心性肥厚左室射血负荷增加左室射血负荷增加主动脉瓣狭窄(AorticStenosis，AS)护理评估身体状况心房颤动房室传导阻滞室性心律失常左心衰竭胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙而响亮的吹风样收缩期杂音，向颈动脉传导，常伴震颤。呼吸困难心绞痛晕厥“三联征”护理评估辅辅辅辅心电图检查X线检查超声心动图检查主动脉关闭不全病理生理•急性•慢性血流返流入LV血流返流入LVLV容量负荷↑↑LV容量负荷↑↑LV舒张压↑↑LV舒张压↑↑LA压增高LA压增高肺淤血肺水肿肺淤血肺水肿慢性容量负荷↑慢性容量负荷↑心肌重塑心肌重塑左心室能较长期维持正常心排血量（代偿期）左心室能较长期维持正常心排血量（代偿期）左心衰竭（失代偿）左...