病例一女性，68岁；与人争吵时突发剧烈头痛、语言不清4h入院检查，左侧偏瘫；Bp：180mmHg/110mmHg。右颞叶类圆形高密度影，周围有低密度水肿带，右侧脑室受压变窄，中线结构向左移位病例一病例一影像诊断：右侧颞叶急性期脑出血病例一【诊断要点】1.脑出血是指脑实质内的出血。按病因分为外伤性和非外伤性两类，后者多为脑内的血管病变、坏死、破裂而引起的出血，如高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病和脑肿瘤等。以高血压性脑出血最为常见。2.高血压性脑出血多有高血压病史，常在情绪激动或过度体力活动时发病。3.起病急骤，多为突然发病，常有剧烈头痛、频繁呕吐、血压升高、语言不清等，病情发展迅速，很快就出现偏瘫、失语及不同程度的意识障碍、甚至昏迷。病例一4.CT平扫1)血肿及周围脑实质密度依病期不同表现各异：(1)新鲜血肿表现为脑内边界清楚的高密度区，血肿周围常有一低密度坏死水肿带。(2)发病后3～7天，高密度血肿边缘模糊变淡，溶解与吸收逐渐向中心扩展，周围低密度环影增宽，高密度灶向心性缩小，血肿CT值下降，1个月以后形成等密度或低密度灶。(3)2个月后，血肿完全吸收液化形成囊腔。2)血肿及周围水肿引起占位效应。3)急性期脑出血可破入脑室或蛛网膜下隙。急性期脑出血右侧基底节肾形高密度血肿，密度均匀，边界清晰，周围有轻度低密度水肿带围绕，右侧脑室受压变小，中线结构向左移位，另见双侧苍白球钙化脑出血吸收期A．左顶叶不规则形高密度血肿，周围有低密度水肿带，脑沟消失；B．12天后CT复查，高密度灶向心性缩小，密度降低，边缘变模糊，周边低密度区增宽脑出血囊变期右侧基底节肾形脑脊液样低密度区，边界清晰锐利，同侧侧脑室轻度增大脑出血破入脑室左侧丘脑血肿破入脑室，两侧侧脑室后角见脑脊液血-液平面脑出血破入脑室右额叶血肿破入脑室，形成脑室铸型5.增强扫描：1)新鲜血肿无强化。出血后1周表现为血肿周围环形增强，环形强化可持续2～3个月，以4～6周为最明显。2)一般在急性期和慢性期因CT表现较为典型，不需要增强扫描，只有在血肿呈等密度时，增强意义较大。病例一脑出血演变过程C．发病44天，增强扫描见血肿周围环形强化，其内密度不均，部分囊变；D．发病3个月后，血肿完全吸收，病灶缩小，液化形成囊腔，周围脑组织萎缩3．鉴别诊断：根据以上CT表现，脑出血诊断一般不难，需要与颅内脑外出血及明确是否为高血压性脑出血，则需要与外伤性脑出血、颅内动脉瘤破裂、动静脉畸形（AVM）破裂所致脑出...