12手外科操作的基本原则---无创操作技术3手外科作为外科的分支，遵从外科操作的普遍原则普遍原则4良好的麻醉进行手部手术的前提彻底清创、防止感染手外科手术操作成功的保障多数手外科手术精良操作的要求无血操作野5特有原则61.无创操作是指在手外科手术时对手术野内的组织尤其是血管，神经、肌腱的夹持、分离、切割和缝合过程中，均保证对这些组织损伤最小。7①血管：仅夹持外膜，修剪时要边缘平整，缝合血管时在血管壁内径程要尽可能短；②神经：仅夹持神经周膜组织，必要时可夹持神经束膜，切断神经时要用锐刀保持边缘整齐，缝合神经时仅缝合周膜或束膜；③肌腱：仅夹持其腱周膜或腱外膜，修剪肌腱断端要整齐，缝合时动作要轻柔，缝合的肌腱要平整；82.操作顺序手部手术对操作顺序有较明确而特殊的要求4.操作可靠性5.操作合理性3.操作范围手部组织的手术操作无论是血管吻合术肌腱缝合术、还是骨韧带固定术，均十分强调手术操作的可靠性手部手术尤其是骨关节和韧带的手术，对手术操作的生物力学合理性有较高要求手部手术操作由于受到诸多解剖结构的牵制，在不少区域进行操作范围十分有限96.操作可能性判断●手部手术十分精细，对于同一病例，由训练有素、经验比较丰富的手外科医师处理或给仅能作部分手部手术的医师处理，最终功能恢复程度往往有很大差别。●不少手外科专家指出：对手外科知识掌握不全的医师勉强进行手部的复杂组织修复，常会破坏手部精致的正常解剖结构，给再次手术造成困难。●我们强调在手外科手术时，术者一定要有操作可能性判断意识，对于技术力量尚缺、估计勉强进行手术后功能不佳者，应根据具体情况转给专业化程度较高的医师处理。●手外科手术虽然仅局限于手部，但术式之多，要求之高，在外科领域中属于“专中之专”，即使一个专职手外科医师也很难很好地完成每一例手外科手术。10外科手术操作是手术过程中的基本内容和方式，但手术操作本身并不是治疗的全部内容。手术操作时合理术式的具体实现途径。为了提高手外科手术效果，我们应在重视手外科基本原则的同时，从基础和临床多方面进一步完善手术术式及术后功能康复方法。合理的术式配之正确娴熟的操作，辅以积极有效的术后功能康复锻炼，才能使手外科手术获得良好的临床效果。1112（一）.手外科麻醉的特点①手外科手术操作精细，因而阻滞麻醉的止痛必须完全，全麻必须平稳②某些手术时间长（断指再植),术中需做好病人的管理，如应用镇静药、输血、输液等；③大部分手术...