CO中毒迟发性脑病内容目录概念病因发病机制临床表现疾病检查诊断鉴别治疗饮食保健预后概念急性一氧化碳（CO）中毒迟发性脑病（DEACMP)：又称急性CO中毒后续症、后发症、续发症等，是指急性CO中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后，经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以痴呆、精神症状和锥体外系为主的神经系统疾病。病因一氧化碳(CO)是无色，无臭，无味的气体，比重0.967，在自然界极稳定，不易自行分解，也不易被氧化，对神经系统有剧毒作用。引起CO中毒的病因非常明确，是由含碳物质在燃烧不充分时产生的CO被人体吸入所致。散发的患者最常见于室内点燃煤炉或燃气热水器，而门窗密闭通风不良，造成室内CO气体浓度升高，引起中毒。发病机制与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(HbCO)，使Hb失去携氧能力，引起全身缺氧。COHb的存在，氧不易释放给组织，造成细胞缺氧。与还原型细胞色素氧化酶的2价铁结合，抑制细胞色素氧化酶的活性，阻碍了细胞对氧的利用。急性CO中毒后迟发性脑病的主要病理变化为大脑白质的广泛髓鞘脱失，以额叶或顶叶最显著，病程长时可见脑萎缩急性CO中毒的主要表现与血液中碳氧血红蛋白的浓度密切相关，根据临床表现，可分为3级：(1)轻度中毒：血液中碳氧血红蛋白在10%～20%，患者感头痛，眩晕，耳鸣，恶心，呕吐，心悸，无力，可有短暂性的昏迷。(2)中度中毒：血液中碳氧血红蛋白在30%～40%，除上述症状加重外，出现面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉快，多汗，烦躁，步态不稳，可呈嗜睡状态，甚至昏迷。(3)重度中毒：血液中碳氧血红蛋白约在50%以上，格氏昏迷评分(glascowcomascale)可低于3分，患者四肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧病理反射阳性，迅速陷入昏迷，可持续数小时或数天。急性CO中毒后迟发性脑病的临床表现1.假愈期本病从急性期中毒症状改善到脑病发作（症状出现）之间有一段类似痊愈的时间，称为假愈期。2.起病症状多数起病较急，症状以人格改变和定向力减退多见，如不认家门、乱走、语无伦次、行为怪异、性格改变等。脑病发作的严重程度与急性期中毒程度无密切相关，可能与继发脱髓鞘及脑血管病变有关。急性CO中毒后迟发性脑病的临床表现3.主要症状及体征（1）锥体外系症状震颤麻痹是最常见的症状。患者表情呆滞、面具脸、慌张步态，与帕金森病不同之处在于四肢肌张力增高比较显著而震颤不明显。部分患者也可见舞蹈症及手足徐动症，扭转痉挛不常见。（2）精神症状...