NanjingMedicalUniversityMeta分析简介和实例南京医科大学04/30/20241NanjingMedicalUniversity04/30/20242•证据是循证医学（Evidence-basedMedcine，EBM）的核心；•基于随机对照试验（RCT）的系统评价/Meta分析是当前公认的最高级别证据。△1932年，著名统计学家Fisher提出了“合并P值”的思想，被认为是Meta分析的前身。但在后期的应用中许多学者发现单纯合并P值存在以下不足:①不同研究未能根据研究特点进行加权；②无法获知事件的发生信息，故无法得出有任何临床意义的信息；③无法分析两个结论相反的研究；④无法进一步评价研究之间的差异NanjingMedicalUniversity•Meta分析的类型•Meta分析基本步骤•Mate分析相关软件•Meta实例04/30/20243主要内容NanjingMedicalUniversity04/30/20244Meta分析的类型•常规Meta分析有对照组的直接比较的研究：最常见的是基于RCT的干预性研究、预后研究，动物实验、病因研究、基因多态性等；•间接比较的Meta分析；•多种干预措施比较的Meta分析(网状Meta分析）•诊断性Meta分析•个体数据Meta分析NanjingMedicalUniversity1.定义一个感兴趣的临床问题2.制定合适的纳入和排除标准3.检索、收集、选择文献4.提取数据5.文献质量评价6.分析资料7.解释和讨论结果8.撰写总结报告并发表，并不断更新04/30/20245Meta分析基本步骤NanjingMedicalUniversity1.定义一个感兴趣的临床问题04/30/20246Meta分析基本步骤必须包含的几个要素PICO(S)研究对象或患者P（population/patient）干预措施I（intervention）比较的干预方法C（comparison/control）测量结局O（outcome）研究设计S（studydesign）NanjingMedicalUniversity2.制定合适的纳入和排除标准04/30/20247Meta分析基本步骤•定义问题时，纳入和排除标准随之制定•主要考虑的问题就是临床研究中主要包含的：研究对象、干预措施、比较干预的方法、研究结果、研究设计，另外还需要考虑：样本大小、随访年限、发表时间、语种等•根据实际情况制定和说明NanjingMedicalUniversity3.检索、收集、选择文献04/30/20248Meta分析基本步骤文献检索途径：尽量多电子查询常用：外文的有Pubmed、Cochranelibrary、Medine、Embase中文的有万方、维普、知网等手工检索杂志和文献参考目录的追溯同行交流灰色文献：制药业的报告、未发表的学位论文等NanjingMedicalUniversity3.检索、收集、选择文献04/30/20249Meta分析基本步骤文献检索途径：尽量多电子查询常用：外文的有Pubmed...