潜水泵单元工程安装质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称安装单位单元工程名称、部位评定日期年月日项次项目主控项目（个）一般项目（个）合格数其中优良数合格数其中优良数1单元工程安装质量（见附表1）各项试验和试运转符合SL637和相关专业标准的规定单元工程试运转质量（见附表2）安装单位自评意见各项试验和单元工程试运行符合要求，各项报验资料符合规定，检验项目全部合格，检验项目优良率为，其中主控项目优良率为，单元工程安装质量验收评定等级为。（签字，加盖公章）年月日监理单位意见各项试验和单元工程试运行符合要求，各项报验资料符合规定，检验项目全部合格，检验项目优良率为，其中主控项目优良率为，单元工程安装质量验收评定等级为。（签字，加盖公章）年月日建设单位意见（签字，加盖公章）年月日注1：主控项目和一般项目中的合格数指达到合格及以上质量标准的项目个数。注2：检验项目优良标准率=（主控项目优良数+一般项目优良数）/检验项目总数×100%。注3：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的安装质量验收评定应有设计、建设等单位的代表填写意义并签字。具体要求应满足SL176的规定。注4：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。附表1分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位开/完工日期年月日—年月日项次检验项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数优良数质量标准等级合格优良1234主控项目1潜水泵、电缆线安装前浸水试验符合设备技术文件的规定2潜水泵安装符合设计要求和设备技术文件的规定检查意见：主控项目共项，其中合格项，优良项，合格率，优良率%。一般项目共项，其中合格项，优良项，合格率，优良率%。检验人（签字）年月日安装单位（盖章）年月日监理工程师（签字）年月日建设单位（盖章）年月日附表2分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位试运转日期年月日—年月日项次检验项目试运转要求试运转情况结果潜水泵试运转（在额定负荷下试运转不小于2h）1各固定连接部位检查无松动及渗漏2运转状态运转正常，无异常声响和摩擦现象3管道连接检查应牢固无渗漏4水泵压力、流量符合设计要求5安全、保护和电控装置及仪表均灵敏、正确、可靠6电动机电流不超过额定值检查意见检验人（签字）年月日安装单位（盖章）年月日监理工程师（签字）年月日建设单位（盖章）年月日